mica66 wrote:
je m’occupais de toutes les aides que dont ce monsieur avait besoin dont et notamment l’aide à l’alimentation. Cette aide fait partie des soins de confort du malade afin qu’il puisse se nourrir et ainsi éviter une sonde de gastrotomie.

mica66 wrote:
ce qui ne l’aide pas ce monsieur d'autant plus qu'il est déjà bien handicapé par sa perte de préhension.

mica66 wrote:
L’AIDE A L’ALIMENTATION

1.Description de la situation :

1.1.Qui, quoi ?

J’ai aidé un patient à manger pendant trois semaines. Mr M, 85 ans, est arrivé dans le service de dermatologie pour des métastases cérébrales. Celles-ci ont été diagnostiquées suite à une chute qui lui a provoqué un hématome cérébral. Mr M est une personne alitée. Il ne peut que boire, pour le reste, il a besoin d’une aide constante et comme sa famille habite loin, je m’occupais de toutes les aides que ce monsieur avait besoin dont celle à l’alimentation. Cette aide fait partie des soins de confort du malade afin qu’il puisse se nourrir et ainsi éviter une sonde de gastrotomie (sonde gastrique ?).

1.2.Où ?

Mr M avait son aide à l’alimentation dans sa chambre et plus exactement dans son lit où il était en repos strict.

1.3.Quand ?

J’aidais Mr M au petit déjeuner, au déjeuner, au souper mais aussi entre les repas pour ce qui concerne les eaux gélifiées dues à sa mauvaise déglutition pour l’hydratation de la personne et le non dessèchement des muqueuses buccales. Mr M a besoin de ces aides depuis sa chute qui a occasionné une perte presque totale de la vue, ce qui n’aide pas ce monsieur déjà bien handicapé par sa perte de préhension.

1.4.Avec quoi ?

Pour l’aide à l’alimentation, j’ai eu besoin d’une serviette pour que Mr M ne se salisse pas. J’ai ensuite utilisé un adaptable, au préalable nettoyé avec du Surfanios (Mettre en italique le nom des produits peut-être ?), pour poser son repas. Et bien sûr, le dernier élément est le plateau repas. J’ai obtenu des informations sur l’aide à l’alimentation auprès de l’aide soignante référente dans la question de l’alimentation qui m’a ensuite montré les différents textes qu’elle avait ramené de ses réunions.

1.5.Comment ?

Une aide à l’alimentation commence par une désinfection des éléments proches du soin réalisé. Ensuite, il faut redresser le patient et lui mettre une serviette autour du cou. Après la première cuillère, il faut lui demander si le repas n’est pas trop chaud ou trop froid. La fréquence des cuillères doit être donnée à son rythme et il faut lui donner à boire quand il le demande mais aussi après le repas. Enfin, la dernière étape est de lui essuyer la bouche, le redescendre dans la position la plus confortable pour lui et le saluer (lui dire bonne matinée…)

2.L’analyse de la situation :

2.1.Explication de la pratique :

-Désinfection de l’adaptable et des mains : Avant de venir avec le plateau repas, je venais dans la chambre de Mr M afin de désinfecter son adaptable avec du Surfanios pour éviter qu’il y ait contact avec des bactéries. Dès que je rentre dans la chambre avec le plateau, je me relave les mains pour enlever tous les microbes présents sur celles-ci.

-Bien redresser le patient : Je redressais, avec l’aide de l’aide soignante, Mr M avant la distribution des repas. Avant de lui donner à manger, je le positionnais en position droite car si Mr M est trop allongé, il risque de faire des fausses routes du fait de la difficulté de déglutir la tête levée. Donc je le positionnais de façon à ce qu’il ait la tête bien à la verticale et à hauteur de ma main pour qu’il puisse voir arriver la cuillère. Malgré sa faible vue, Mr M arrivait quand même à deviner la forme de la cuillère.

-Lui mettre une serviette : C’est une question d’hygiène afin qu’il ne salisse pas ses vêtements ni ses draps.

-Lui demander si ce n’est pas trop chaud : Chaque personne a des perceptions différentes donc dès que je lui donnais la première cuillère, je lui demandais si ce n’était pas trop chaud afin de ne pas lui brûler les muqueuses buccales.

-Lui donner à son rythme : c’est un peu comme le précédent cas, chaque personne mange à un rythme différent. Mr M, ayant des problèmes de déglutition, je lui donnais lentement le repas afin qu’il ne s’étouffe pas sous l’abondance de nourriture. Quand une personne avale, on voit un mouvement au niveau de la gorge qui permet le passage des aliments (plus voyant chez l’homme avec la pomme d’Adam).

-Le faire boire : Lors d’un repas, il est important de boire pendant mais aussi après le repas. L’eau permet d’avoir une bonne humidification de la bouche qui est un facteur favorisant la mastication (première dégradation des aliments pour une bonne digestion).

-Le retour au point initial : Je nettoyais d’abord la bouche de Mr M avec une lingette. Ensuite, je le redressais dans la position la plus confortable pour lui car il doit rester tout le temps au lit et le fait d’être dans une position bien pour lui est moins contraignant pour Mr M. Enfin, au moment de ma sortie, je me lavais les mains et je lui disais un mot de courtoisie du style bonne matinée…

2.2.Questionnement :

Mr M ayant beaucoup de problème à déglutir, je devais faire très attention qu’il ne s’étouffe pas. Je me suis souvent demandé ce que je ferais si Mr M venait à faire une fausse route.
Avant ce stage, je ne savais pas qu’avoir la tête droite favorisait la déglutition. Je n’avais surtout jamais fait attention à cela car c’est un geste instinctif quand on est jeune alors qu’avec l’âge la difficulté grandit.

2.3.Auto évaluation :

Grâce aux conseils de mes collègues aide soignantes, je pense être apte pour ce soin de vie. Par contre, ce que je souhaiterais approfondir, vu que je ne l’ai pas pratiqué, serait de savoir ce qu’il faut faire en cas de fausse route.

3.Synthèse :

J’ai réalisé mon premier stage dans le service de dermatologie, en hospitalisation traditionnelle à Larrey pendant cinq semaines. Je me suis occupé d’un homme (Mr M), 85 ans, atteint de métastases cérébrales et étant alité. Mr M ayant perdu presque entièrement la vue en plus de sa perte de préhension, j’aidais tous les jours Mr M dans son alimentation. Le seul gros défaut rencontré est le fait que les adaptables étaient nettoyés après mais pas avant le repas. Ce que j’aimerais approfondir, tourne autour de la fausse route. N’ayant jamais été confronté à ceci, j’aimerais pouvoir apprendre et me perfectionner dans ce domaine.
Mis à part les fausses routes, je suis apte à réaliser le soin de l’aide à l’alimentation car j’ai réussi à assimiler les grandes lignes de la méthode et que je le fais instinctivement maintenant.


Voilà mon premier dossier donc si vous avez eu le courage de le lire pourriez vous me dire ce qui va pas,dans quelle domaine je peux m'améliorer(qui a dit tout )
Bref me donner des conseils merci bien